Prostatite est une maladie inflammatoire de la prostate. Elle se manifeste par des mictions fréquentes, des douleurs au niveau du pénis, du scrotum, du rectum, des troubles sexuels (dysfonction érectile, éjaculation précoce…), parfois une rétention urinaire et du sang dans les urines. Le diagnostic de prostatite est posé par un urologue ou un andrologue sur la base d'un tableau clinique typique et des résultats d'un toucher rectal. De plus, une échographie de la prostate et une culture des sécrétions prostatiques et des urines sont réalisées. Le traitement est conservateur – thérapie antibactérienne, immunothérapie, massage de la prostate, correction du mode de vie.
Informations générales
La prostatite est une inflammation de la glande séminale (prostate). C'est la maladie la plus courante du système génito-urinaire chez l'homme. Les patients âgés de 25 à 50 ans sont les plus souvent concernés. Selon diverses données, la prostatite touche 30 à 85 % des hommes de plus de 30 ans. Possibilité de formation d'abcès de la prostate, inflammation des testicules et des appendices, qui menace l'infertilité. Une infection ascendante entraîne une inflammation des parties supérieures du système génito-urinaire (cystite, pyélonéphrite).
La pathologie résulte de la pénétration d'un agent infectieux qui pénètre dans le tissu prostatique à partir des organes du système urogénital (urètre, vessie) ou d'un foyer d'inflammation éloigné (pneumonie, grippe, mal de gorge, furonculose).
Causes de la prostatite
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Enterococcus, Enterobacter, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella et E. Coli peuvent agir comme agents infectieux dans un processus aigu. La plupart des micro-organismes appartiennent à la flore conditionnellement pathogène et ne provoquent une prostatite qu'en présence d'autres facteurs prédisposants. L'inflammation chronique est généralement due à des associations polymicrobiennes.
Le risque de développer cette maladie augmente avec l'hypothermie, des antécédents d'infections spécifiques et des maladies associées au blocage du tissu prostatique. Les facteurs prédisposants suivants sont identifiés :
- Hypothermie générale (ponctuelle ou permanente, liée aux conditions de travail).
- Un mode de vie sédentaire, un métier qui nécessite qu'une personne reste longtemps sédentaire (opérateur informatique, chauffeur, etc.).
- Constipation constante.
- Troubles du rythme normal de l'activité sexuelle (activité sexuelle excessive, abstinence prolongée, éjaculation incomplète lors de rapports sexuels « habituels » sans connotation émotionnelle).
- La présence de maladies chroniques (cholécystite, bronchite) ou de foyers d'infection chroniques dans l'organisme (ostéomyélite chronique, caries non traitées, amygdalite, etc.).
- Maladies urologiques antérieures (urétrite, cystite, etc.) et maladies sexuellement transmissibles (chlamydia, trichomonase, gonorrhée).
- Conditions entraînant une suppression du système immunitaire (stress chronique, alimentation irrégulière et mauvaise, manque de sommeil régulier, surentraînement chez les sportifs).
On pense que le risque de pathologie augmente en cas d'intoxication chronique (alcool, nicotine, morphine). Certaines études dans le domaine de l'andrologie moderne prouvent que le facteur provoquant est un traumatisme chronique du périnée (vibration, choc) chez les conducteurs, motocyclistes et cyclistes. Cependant, la majorité des spécialistes estiment que toutes les circonstances ci-dessus ne sont pas les causes réelles de la maladie, mais contribuent seulement à l'aggravation du processus inflammatoire latent dans le tissu prostatique.
La congestion du tissu prostatique joue un rôle crucial dans le développement de la prostatite. La perturbation du flux sanguin capillaire entraîne une augmentation de la peroxydation lipidique, un gonflement, une exsudation du tissu prostatique et crée des conditions propices au développement d'un processus infectieux.
Symptômes de la prostatite
Prostatite aiguë
Il existe trois stades de prostatite aiguë, caractérisés par la présence d'un tableau clinique spécifique et de modifications morphologiques :
- Catarrhale aigu. Les patients se plaignent de mictions fréquentes et souvent douloureuses, de douleurs au sacrum et au périnée.
- Follicules aigus. La douleur devient plus intense, irradie parfois dans l'anus et s'accentue lors des selles. La miction est difficile, l'urine s'écoule en un mince filet. Dans certains cas, une rétention urinaire est observée. Une légère fièvre ou une hyperthermie modérée est typique.
- Parenchyme aigu. Intoxication générale sévère, hyperthermie jusqu'à 38-40°C, frissons. Troubles dysuriques, souvent rétention urinaire aiguë. Douleurs piquantes et lancinantes dans le périnée. Difficulté à évacuer les selles.
Prostatite chronique
Dans de rares cas, la prostatite chronique est le résultat d'un processus aigu, mais on observe généralement une évolution principalement chronique. La température atteint parfois des niveaux subfébriles. Le patient note une légère douleur au niveau du périnée, une gêne lors de la miction et des selles. Le symptôme le plus caractéristique est un écoulement peu abondant de l'urètre lors des selles. La forme à prédominance chronique de la maladie se développe sur une période plus longue. Elle est précédée d'une prostatose (stagnation du sang dans les capillaires), qui se transforme progressivement en prostatite abactérienne.
La prostatite chronique est souvent une complication du processus inflammatoire provoqué par l'agent causal d'une infection particulière (chlamydia, trichomonas, ureaplasma, gonocoques). Les symptômes d’un processus inflammatoire spécifique masquent dans de nombreux cas les manifestations de lésions de la prostate. Il peut y avoir une légère augmentation de la douleur pendant la miction, une légère douleur dans le périnée et de rares écoulements de l'urètre pendant les selles. Un léger changement du tableau clinique passe souvent inaperçu pour le patient.
L'inflammation chronique de la prostate peut se manifester par une sensation de brûlure au niveau de l'urètre et du périnée, une dysurie, un dysfonctionnement sexuel et une fatigue générale accrue. Le résultat de la dysfonction érectile (ou de la peur de ces troubles) est souvent une dépression psychologique, de l'anxiété et de l'irritabilité. Le tableau clinique n’inclut pas toujours tous les groupes de symptômes répertoriés ; cela varie en fonction du patient et évolue avec le temps. Il existe trois syndromes principaux caractéristiques de la prostatite chronique : la douleur, la dysurie et le dysfonctionnement sexuel.
Il n’y a pas de récepteurs de douleur dans le tissu prostatique. La cause de la douleur dans la prostatite chronique est l'implication presque inévitable des voies nerveuses dans le processus inflammatoire en raison de l'innervation abondante des organes pelviens. Les patients se plaignent de douleurs d'intensité variable - d'un sommeil léger et douloureux à un sommeil intense et perturbant. Lors d'une éjaculation, d'une activité sexuelle excessive ou d'une abstinence sexuelle, il y a un changement dans la nature de la douleur (augmentation ou affaiblissement). La douleur irradie vers le scrotum, le sacrum, le périnée et parfois vers la région lombaire.
En raison de l'inflammation dans la prostatite chronique, le volume de la prostate augmente, ce qui comprime l'urètre. La lumière de l'uretère diminue. Le patient éprouve des envies fréquentes d'uriner et une sensation de vidange incomplète de la vessie. Les phénomènes dysuriques se manifestent généralement à un stade précoce. Ensuite, une hypertrophie compensatoire de la couche musculaire de la vessie et des uretères se développe. Les symptômes de la dysurie s'affaiblissent pendant cette période puis augmentent à nouveau à mesure que les mécanismes adaptatifs se décompensent.
Dans les premiers stades, une dyspotence peut se développer, qui se manifeste différemment selon les patients. Les patients peuvent se plaindre d’érections nocturnes fréquentes, d’une perte d’orgasme ou d’une aggravation des érections. L'éjaculation accélérée est associée à une réduction du seuil d'excitation du centre de l'orgasme. La douleur lors de l'éjaculation peut conduire au refus de l'activité sexuelle. En conséquence, la dysfonction sexuelle devient plus prononcée. Au stade avancé, l'impuissance se développe.
Le degré de trouble sexuel est déterminé par de nombreux facteurs, notamment la constitution sexuelle et l'humeur psychologique du patient. La dysfonction érectile et la dysurie peuvent être causées à la fois par des modifications de la prostate et par la suggestibilité du patient qui, lorsqu'il est diagnostiqué avec une prostatite chronique, s'attend au développement inévitable de troubles des voies sexuelles et urinaires. La dyspotence psychogène et la dysurie surviennent particulièrement fréquemment chez les patients influençables et anxieux.
L'impuissance et parfois même la menace imminente d'éventuels troubles sexuels sont difficiles à supporter pour les patients. Il y a souvent un changement de caractère, de l'irritabilité, de la grogne, un souci excessif de sa santé et même une « maladie ».
Complications
Sans traitement rapide de la prostatite aiguë, il existe un risque important de développer un abcès de la prostate. Lorsqu'un foyer purulent se forme, la température corporelle du patient s'élève à 39-40°C et des agitations peuvent survenir. Les phases de fièvre alternent avec des frissons intenses. Des douleurs piquantes dans le périnée rendent la miction difficile et la défécation impossible.
Un gonflement croissant de la prostate entraîne une rétention urinaire aiguë. Dans de rares cas, l’abcès se rompt spontanément dans l’urètre ou le rectum. Une fois ouverte, une urine purulente et trouble avec une odeur désagréable et piquante apparaît dans l'urètre ; Une fois ouvertes, les selles contiennent du pus et du mucus et pénètrent dans le rectum.
La prostatite chronique se caractérise par une évolution ondulatoire avec de longues périodes de rémission au cours desquelles l'inflammation de la prostate est latente ou se manifeste par des symptômes extrêmement mineurs. Les patients qui n’ont rien qui les dérange arrêtent souvent le traitement et ne se tournent vers le traitement que lorsque des complications surviennent.
La propagation de l'infection par les voies urinaires entraîne l'apparition d'une pyélonéphrite et d'une cystite. La complication la plus courante du processus chronique est l'inflammation des testicules et de l'épididyme (orchite-épdidymite) et l'inflammation des vésicules séminales (vésiculite). Le résultat de ces maladies est souvent l’infertilité.
Diagnostic
Le tableau clinique caractéristique simplifie le diagnostic de la prostatite aiguë et chronique. Il est obligatoire :
Traitement de la prostatite
Traitement de la prostatite aiguë
Les patients présentant une évolution aiguë sans complication sont traités en ambulatoire par un urologue. En cas d'intoxication grave ou de suspicion de processus purulent, une hospitalisation est indiquée. Un traitement antibactérien est effectué. La sélection des médicaments s'effectue en tenant compte de la sensibilité de l'agent infectieux. Les antibiotiques qui peuvent facilement pénétrer dans les tissus prostatiques sont largement utilisés.
En cas de rétention urinaire aiguë due à une prostatite, une cystostomie est utilisée à la place d'un cathéter urétral car il existe un risque de formation d'un abcès de la prostate. Si un abcès se développe, une ouverture endoscopique transrectale ou transurétrale de l'abcès est réalisée.
Traitement de la prostatite chronique
Le traitement de la prostatite chronique doit être complet et inclure une thérapie étiotrope, une physiothérapie et une correction de l'immunité :
- Antibiothérapie. Le patient se voit prescrire des médicaments antibactériens à long terme (pendant 4 à 8 semaines). Le choix du type et de la posologie du médicament antibactérien ainsi que la détermination de la durée du traitement se font individuellement. Le médicament est sélectionné en fonction de la sensibilité de la microflore, sur la base des résultats de la culture de l'urine et de la sécrétion prostatique.
- Massage prostatique. Le massage glandulaire a un effet complexe sur l'organe affecté. Lors du massage, la sécrétion inflammatoire accumulée dans la prostate est poussée dans les conduits, puis pénètre dans l'urètre et est excrétée par le corps. La procédure améliore le flux sanguin vers la prostate, minimise la congestion et assure une meilleure pénétration des médicaments antibactériens dans les tissus de l'organe affecté.
- Physiothérapie. L'exposition au laser, les ondes ultrasonores et les ondes électromagnétiques sont utilisées pour améliorer la circulation sanguine. Si les procédures physiothérapeutiques ne sont pas possibles, des microlavements médicaux chauds sont prescrits au patient.
En cas d'inflammation chronique de longue durée, il est conseillé de consulter un immunologiste afin de déterminer la tactique du traitement immunocorrecteur. Le patient reçoit des recommandations pour modifier son mode de vie. Certains changements dans le mode de vie d'un patient atteint de prostatite chronique constituent à la fois une mesure thérapeutique et préventive. Il est recommandé au patient de normaliser son sommeil et son éveil, d'ajuster son alimentation et de pratiquer une activité physique modérée.
Dans le traitement de la prostatite, la thérapie antibactérienne est la plus efficace. Les plantes médicinales, les correcteurs immunitaires et les préparations hormonales peuvent également être utilisés sur prescription d’un médecin.
S'il n'y a pas de symptômes aigus, la prostatite peut être traitée par physiothérapie. Une intervention chirurgicale est recommandée pour les abcès et les suppurations.
Traitement avec des médicaments
Le traitement de la prostatite par antibiothérapie doit débuter par une culture bactérienne dont le but est d'évaluer la sensibilité de l'organisme à ce type d'antibiotique. S'il y a des problèmes de miction, l'utilisation d'anti-inflammatoires conduit à un bon résultat.
Dans les cas aigus, les médicaments sont pris sous forme de comprimés - sous forme de pipette ou par voie intramusculaire. Les suppositoires rectaux sont efficaces dans le traitement des formes chroniques de prostatite : avec leur aide, les médicaments atteignent leur objectif plus rapidement et ont un effet minime sur les autres organes.
Blood-thinning and anti-inflammatory medications have also proven effective.
Thérapie antibactérienne
Antibiotics are an effective tool in the fight against bacterial prostatitis. In order to achieve the desired effect and not harm the body, the choice of drug, dosage and treatment regimen should be made by a doctor. Afin de sélectionner correctement les médicaments les plus efficaces, il doit découvrir quel type d'agent pathogène a causé la prostatite et également tester la tolérance du patient aux antibiotiques d'un groupe particulier.
Antibiotics from the group of fluoroquinolones have proven to be effective in the treatment of chronic prostatitis. Their action is aimed at suppressing bacterial infections and strengthening the body's immunity. In addition, a bacteriostatic antibiotic is recommended for the prevention and treatment of concomitant diseases of the genitourinary system.
Le traitement de la prostatite causée par les mycoplasmes et les chlamydia peut également être effectué avec des médicaments du groupe des macrolides et des tétracyclines, qui ralentissent la propagation de l'infection.
The duration of taking antibacterial drugs is 2 to 4 weeks. If the dynamics are positive, the course can be extended.
Physiothérapie
Les techniques physiothérapeutiques dans le traitement de la prostatite visent à activer la circulation sanguine dans la région pelvienne, à améliorer les processus métaboliques de la prostate et à nettoyer les conduits. Si la physiothérapie est associée à la prise d'antibiotiques, leur effet augmente.
Les principales méthodes comprennent :
- thérapie par champ magnétique;
- thérapie au laser;
- électrophorèse;
- réchauffer;
- Ultrasonique;
- thérapie par la boue;
- irradiation par radiofréquence ;
- Physiothérapie.
L'une des méthodes les plus anciennes, le massage transrectal de la prostate, n'a pas d'efficacité prouvée selon la recherche moderne.
Traitements non spécifiques
Les méthodes non spécifiques de traitement de la prostatite comprennent :
- l'hirudothérapie;
- jeûne thérapeutique;
- Acupuncture;
- régime selon la méthode Ostrovsky;
- Alcalinisation du corps selon la méthode Neumyvakin.
Nous vous recommandons fortement de discuter de toute méthode non traditionnelle de traitement de la prostatite avec votre médecin.
Traitement chirurgical
Dans les cas complexes et d'urgence, des méthodes chirurgicales sont utilisées :
- pour le drainage des abcès purulents, qui sont retirés par laparoscopie par ponction ;
- si vous avez des difficultés à uriner en raison de lésions des voies urinaires ;
- avec un grand volume de la zone touchée;
- avec un nombre important de calculs dans le corps de la glande.
Les calculs et les tissus sclérotiques sont éliminés par des méthodes endoscopiques. S'il y a une grande zone touchée ou plusieurs calculs, on a recours à une résection de la prostate.
La résection transurétrale est également efficace pour la prostatite bactérienne. De cette façon, le risque de rechute peut être réduit.
Remèdes populaires
Il est peu probable que le traitement de la prostatite avec des remèdes populaires seuls soit efficace, mais en association avec des médicaments et des méthodes physiothérapeutiques, il peut être applicable. Ceux-ci comprennent : les produits apicoles, les décoctions d'herbes et de graines, les teintures d'ail, de gingembre, de castor, de légumes frais, de graines de citrouille.
En cas de maladie aiguë, un médecin doit être consulté ; vous ne devez en aucun cas vous soigner vous-même ! Si un abcès purulent se rompt, la mort est possible.
Suppositoires pour la prostatite
Le traitement de la prostatite avec des suppositoires rectaux est beaucoup plus efficace qu'avec des comprimés, ne serait-ce que parce que le rectum est beaucoup plus proche de la prostate et que le médicament agit donc plus rapidement.
La composition des médicaments pour le traitement de la prostatite peut être complètement différente ; Ils sont prescrits pour résoudre un problème précis.
- Les agents antibactériens sont particulièrement efficaces contre la prostatite causée par la chlamydia.
- Les analgésiques sont utilisés pour le traitement symptomatique ; Ils soulagent bien la douleur.
- Les immunostimulants améliorent la circulation sanguine, soulagent l'enflure et sont utilisés en thérapie complexe.
- Herbal medicines have a mild effect. Comme les bougies sur les produits apicoles, elles sont utilisées en complément du traitement principal.
- Les compositions à base d'ichtyol favorisent la circulation sanguine dans la muqueuse intestinale, ce qui accélère l'affaiblissement des processus inflammatoires et améliore légèrement l'immunité.
- Les produits à base d'enzymes préviennent la formation de tissu cicatriciel. Il est recommandé de le prendre dans le cadre d'une thérapie complexe avec des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des analgésiques.
Médicaments auxiliaires
Pour le traitement symptomatique de la prostatite chez l'homme, par exemple pour soulager les douleurs lors de la miction, vous pouvez également prendre des antispasmodiques qui détendent les muscles lisses et soulagent ainsi rapidement la douleur.
La santé générale est favorisée par des compléments alimentaires anticoagulants et anti-inflammatoires à base de produits de la ruche, d'huile de pépins de courge et d'extraits de fruits de palmier.
Alimentation et mode de vie
Une alimentation appropriée et équilibrée et un mode de vie sain sont très importants pour le traitement de la prostatite. La nourriture ne doit pas contenir d'aliments épicés, frits, salés ou marinés. In acute cases, alcohol is strictly prohibited.
Pour prévenir la constipation, votre alimentation doit contenir suffisamment de fibres. The protein content should be reduced. Il est recommandé de compléter l'alimentation avec des herbes, du gingembre et des graines de citrouille.
Traitement non médicamenteux
Les méthodes thérapeutiques non médicamenteuses permettent d'agir directement sur la prostate, en augmentant la concentration de médicaments dans ses tissus et en aidant à éliminer la congestion.
L'hyperthermie par micro-ondes est réalisée à l'aide d'une sonde rectale insérée dans l'anus du patient. L'appareil peut être utilisé pour régler la température requise pour un type d'exposition spécifique. Pour augmenter la concentration du médicament dans la prostate, un réchauffement à 38-40°C est nécessaire. Pour obtenir un effet antibactérien – 40-45°C.
Aujourd’hui, le traitement non médicamenteux se concentre sur la thérapie au laser. Les possibilités de cette technologie sont diverses. Sous l'influence d'un laser, les processus suivants se produisent dans la prostate :
- activation des réactions redox;
- la microcirculation sanguine s'améliore;
- de nouveaux capillaires se forment ;
- la microflore pathogène est supprimée;
- Le processus de division cellulaire est activé, ce qui favorise la régénération des tissus.
Lors de recherches sur les effets de la thérapie au laser sur les patients atteints de prostatite, un effet secondaire a été noté, mais il s'est avéré positif à des fins thérapeutiques. Ceux qui ont suivi le cours ont augmenté leur puissance, éliminé la dysfonction érectile et retrouvé leur vitalité. Pour arriver à ce résultat, il est nécessaire d’utiliser un faisceau d’une longueur d’onde spécifique. En général, le rayonnement laser de faible intensité est utilisé pour traiter la prostatite chronique.
Les patients peuvent suivre une thérapie au laser de leur propre initiative, à condition qu'elle ne soit pas prescrite par le médecin traitant.
Traitement chirurgical de la prostatite chronique
La prostatite chronique ne constitue pas une menace pour la vie du patient, mais peut réduire considérablement sa qualité de vie. La complication la plus grave de cette maladie est la formation de calculs dans le tissu glandulaire. Pour le débarrasser des prostatolithes, une résection transurétrale est réalisée.
L'intervention chirurgicale est réalisée sous contrôle TRUS.
Si des complications telles que la sclérose de la prostate surviennent, une électrochirurgie transurétale est réalisée. Si une sclérose du col vésical est observée en association avec cette pathologie, une résection partielle de la prostate est réalisée.
En cas de blocage des canaux séminaux et excréteurs, des opérations endoscopiques sont indiquées pour éliminer la perméabilité de la sécrétion. À cette fin, une incision est pratiquée dans les vésicules et les canaux séminaux. En cas d'abcès, l'ablation complète de la glande est possible.
Conséquences d'une prostatite non traitée
Même si les symptômes de la prostatite ne sont pas apparus depuis longtemps, un examen régulier par un urologue est nécessaire. Si la prostatite n'est pas complètement guérie, des calcifications peuvent se former, qui doivent ensuite être retirées avec la glande. Les experts sont convaincus qu'il n'existe pas d'autre moyen d'éliminer ou de dissoudre les calculs.
De plus, les micro-organismes pathogènes peuvent migrer vers les organes voisins et y provoquer une inflammation. La prostatite avancée peut conduire au développement d'adénomes et de cancer de la prostate.
Pronostic et prévention
La prostatite aiguë est une maladie qui a une tendance prononcée à devenir chronique. Même avec un traitement opportun et adéquat, la prostatite chronique survient chez plus de la moitié des patients. La récupération n'est pas toujours possible, cependant, avec un traitement correct et cohérent et en suivant les recommandations du médecin, il est possible d'éliminer les symptômes désagréables et d'obtenir une rémission stable et à long terme dans un processus chronique.
La prévention consiste à éliminer les facteurs de risque. Il faut éviter l’hypothermie, alterner travail sédentaire avec périodes d’activité physique et avoir une alimentation régulière et nutritive. Des laxatifs doivent être utilisés en cas de constipation. L'une des mesures préventives est la normalisation de la vie sexuelle, car une activité sexuelle excessive et l'abstinence sexuelle sont des facteurs de risque de développement de la prostatite. Si des symptômes d'une maladie urologique ou sexuellement transmissible apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.